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生育保险政策问答集锦

2015/9/30 0:00:00点击数(0)已有0人评论 加入收藏

1、生育保险政策——什么是生育保险?

答:生育保险是指职业妇女因生育而暂时中断劳动,由国家或单位为其提供生活保障和物质帮助的一项社会制度。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,并使婴儿得到必要的照顾和哺育,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

2、生育保险政策——建立生育保险制度的主要作用有哪些?

答:生育保险是为了维护女职工的基本权益,减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾,保障她们及时恢复健康,回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面:

一是实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要,她们为家庭传宗接代的同时,也为社会劳动力再生产付出了努力,应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护,被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。

二是实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位,不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时,给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件

bet356手机版赢钱不出款三是实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大,需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资,使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低,同时为她们提供医疗服务项目,包括产期检查,围产期保健指导等,为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女,做必要的检查。如发现畸形儿,可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女,进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长,提高人口质量的作用。

3、生育保险政策——哪些单位职工应该参加生育保险统筹?

答:本市行政区域内的企业应当为其职工参加生育保险,缴纳生育保险费。根据全市社会保障整体发展实际,逐步将城镇有雇工的个体工商户、灵活就业者人员等纳入生育保险保障范围。

4、生育保险政策——职工个人需缴纳生育保险费吗?

答:生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集,纳入财政专户,实行收支两条线管理。用人单位以本单位上年度职工工资总额为基数,按1%的比例按月缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

5、生育保险政策——生育保险待遇有哪些?

答:生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

6、生育保险政策——生育保险基金可以支付哪些方面的费用?

答:生育保险基金可以按照规定支付参保职工以下费用:一是生育津贴;二是生育医疗费用;三是计划生育手术医疗费用;四是国家和本市规定的其他费用。

7、生育保险政策——职工享受生育保险待遇的条件是什么?

答:同时具备下列条件的职工,可以享受生育保险待遇:(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险连续足额缴费一年以上。

8、生育保险政策——女职工享受生育津贴的数额如何计算?

答:女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按下列标准确定:(一)女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。属计划内生育二胎的,产假不享受晚育待遇。(二)女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。

9、生育保险政策——哪些生育医疗费用可在生育保险基金报销范围?

答:生育保险基金支付的生育医疗费用主要包括:女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。女职工因生育引起疾病的医疗费。

生育保险基金支付的计划生育手术医疗费用主要包括:职工实施放置(取出)宫内节育器(避孕环)、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

目前,我市生育医疗费用和计划生育手术医疗费用实行单病种限额支付。超出限额部分的费用由职工个人承担。

10、生育保险政策——怎样申领生育津贴?

答:女职工生育或流产、引产的,用人单位应于次月10日前持新生儿出生医学证明或医院出具的流产、引产证明,以及出院小结、《计划生育服务手册》或《生育证》等资料,到参保的生育保险经办机构申领生育津贴。

11、生育保险政策——怎样报销生育诊疗费用?

答:女职工生育医疗费用由定点医疗机构集中统一报销。定点医疗机构应于每月10日前向生育保险经办机构报送生育诊疗费用汇总表、《计划生育服务手册》或《生育证》复印件、生育保险医疗服务备案表等相关资料,按规定结算报销相关费用。其中,怀孕检查费需在参保职工分娩后结算报销。

12、生育保险政策——参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,可以报销生育医疗费吗?

答:参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,可以享受生育医疗补助金。但其生育医疗费用需先与医疗机构现金结算,再由男职工所在单位持男女双方居民身份证、结婚证、《计划生育服务手册》或《生育证》、出院小结、出生医学证明、医疗费用发票、职工配偶户口所在地居(村)委会的证明等资料,到生育保险经办机构申领生育医疗补助金。发生的医疗费用超过最高限额标准的,按最高限额标准的50%支付;低于最高限额标准50%的,据实支付。

13、生育保险政策——经生育保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用怎样报销?

答:参保职工遇有在外地分娩等特殊情况,经生育保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用,按以下标准报销:顺产生育的报销1280元、行侧切手术生育的报销1600元、剖宫产生育的报销2480元。

14、生育保险政策——缴纳生育保险费不满一年的职工生育待遇由谁支付?

答:分娩时缴纳生育保险费不满一年职工,其生育待遇由用人单位负担,其中产假期间工资不得低于其基本工资,检查和分娩的医疗费用可按生育保险待遇标准报销。


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